Cirugía periodontal para tratar periodontitis

Las enfermedades periodontales (gingivitis y periodontitis) son uno de los problemas de salud bucodental más comunes en España. De hecho, éstas sólo son superadas por la caries en cuanto a incidencia entre la población se refiere.

Esta información está avalada por la Sociedad Española de Periodoncia y Osteointegración (SEPA), que estima que 8 de cada 10 personas mayores de 35 años padece algún tipo de enfermedad de las encías.

Y, lo que es más preocupante: este porcentaje aumenta con la edad. Los datos con los que trabaja la SEPA afirman que solamente 1 de cada 10 personas mayores de 65 años tiene las encías sanas.

El origen de estas enfermedades es siempre una higiene bucodental insuficiente. Sin embargo, a iguales medidas de higiene entre dos personas, hay otro tipo de factores que aumentan el riesgo de padecerlas.

Algunos de los factores más importantes son la propia genética, el tabaquismo y el consumo excesivo de alcohol.

Por tanto, esta falta de higiene bucodental provoca la acumulación de restos de alimentos en los dientes y las encías, lo que a la larga se traduce en placa bacteriana.

8 de cada 10 personas mayores de 35 años padece una enfermedad de las encías (gingivitis o periodontitis)

¿Cuáles son las consecuencias de la gingivitis y la periodontitis?

La alta incidencia de las patologías periodontales entre la población no sería un problema si no fuera por las graves consecuencias que pueden tener.

La gingivitis se manifiesta con inflamación, enrojecimiento y sangrado de las encías. Sin embargo, es reversible y se combate con una mayor higiene.

Por su parte, la periodontitis o piorrea es el resultado de una gingivitis no tratada y es la más grave de las patologías periodontales.

La periodontitis daña directamente la raíz del diente, ocasiona retracción de encías, causa la movilidad de éstos y, con el tiempo, provoca su caída.

Pero, además, hoy en día se sabe que la periodontitis afecta a nuestra salud general, ya que las bacterias presentes en dientes y encías llegan al resto de nuestro organismo a través del flujo sanguíneo.

De hecho, está relacionada con el riesgo de parto prematuro, el nacimiento de bebés con bajo peso, el infarto de miocardio y las dificultades en el control de la diabetes.

Por eso, es importante tratar los problemas de las encías lo antes posible.

Fases de desarrollo de periodontitis

¿Cómo se diagnostica la periodontitis?

Cuando un paciente acude a nuestra consulta con síntomas de padecer una enfermedad periodontal, se realiza un examen bucodental para determinar si la sufre.

En caso de que la periodontitis o piorrea sea diagnosticada, se llevan a cabo una serie de pruebas para valorar en qué fase se encuentra. Para ello, se realizan una radiografía y una prueba de sondaje.

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La prueba de sondaje consiste en medir con una sonda periodontal la profundidad del sarro alojado en las encías. Si éste es muy profundo, se forman las denominadas bolsas periodontales.

Y, con estos resultados, el periodoncista puede valorar el grado de afectación de las encías y la pérdida de hueso que soporta cada diente. Cuanto más grandes sean dichas bolsas, mayor será la profundidad del sarro y más importante será la pérdida ósea.

Paciente con sonda periodontal
Sonda periodontal para medir profundidad de bolsas

¿En qué casos se realiza la cirugía periodontal?

En los casos en los que la periodontitis está muy avanzada, su cura no se conseguirá únicamente con el tratamiento básico periodontal, que se basa fundamentalmente en el raspado y alisado radicular, conocido popularmente como curetaje.

Para combatir la periodontitis, será necesario, además del tratamiento básico periodontal, recurrir a la cirugía.

La cirugía periodontal se realiza para tratar las bolsas periodontales profundas (superiores a 6 milímetros) que el tratamiento básico periodontal no es capaz de eliminar.

Con la cirugía, el periodoncista puede acceder a las zonas de difícil acceso a las que el raspado y alisado radicular (curetaje) no llega.

Para hacer más accesible la zona a tratar, la intervención consiste en separar y levantar el colgajo, que es la mucosa que rodea el hueso del diente.

Una vez que el cirujano ha conseguido la suficiente visión sobre el área y ésta es accesible, retira todo el sarro acumulado. Tras haber limpiado y desinfectado la zona, realiza las suturas.

Sin embargo, en función de la pérdida ósea que presente el paciente, en ocasiones es necesario recurrir a Emdogain antes de realizar la sutura.

Emdogain es un medicamento que ha sido fabricado a base de proteínas biológicas y se inyecta en la superficie de la raíz del diente que padezca la pérdida de hueso.

De esta manera, contribuye a la regeneración de los tejidos periodontales. Una vez que se ha inyectado, se procede a dar los puntos para cerrar la herida. Con esto, comenzará el proceso de regeneración de los tejidos.

Regeneración con Emdogain tras periodontitis
Emdogain para regenerar hueso

¿Qué hacer tras la cirugía periodontal?

Una vez que el paciente ha sido intervenido, el cirujano debe proporcionar las indicaciones más adecuadas para cada caso concreto. Éstas, por tanto, son personalizadas para cada paciente.

Sin embargo, si quieres hacerte una idea sobre cómo serán los días posteriores a la cirugía periodontal, te ofrecemos las indicaciones generales:

  • Usa un enjuague con clorhexidina durante 2-3 semanas para prevenir el riesgo de infección
  • Usa medicación analgésica o antiinflamatoria si la necesitas, pero consulta con tu odontólogo el medicamento concreto y su dosis
  • Consulta con tu periodoncista cuándo te van a retirar las suturas (habitualmente una semana después de la cirugía). Mientras tanto, utiliza un cepillo de dientes quirúrgico y evita cepillarte en la zona intervenida
  • Vuelve a utilizar tu cepillo de dientes habitual una vez te hayan retirado las suturas
  • Acude a las revisiones programadas por tu periodoncista y lleva a cabo mantenimientos periodontales para evitar que la enfermedad vuelva a aparecer. Si no se establece el control profesional suficiente, es muy posible que se produzca la recidiva
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Como ya hemos visto, las enfermedades periodontales tienen la capacidad de progresar y de causar daños irreversibles si no son tratadas adecuadamente. Por ello, lo más adecuado es prevenirlas antes de que se presenten.

Mantener una higiene bucodental exhaustiva es el mejor remedio ante las enfermedades periodontales. Y, en caso de que advirtamos los síntomas de una gingivitis, se deben es extremar las medidas de higiene y visitar a nuestro odontólogo para que nos revise.

Su solución será mucho más rápida, fácil y económica que comenzar cualquier tratamiento contra la periodontitis.

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Dr. Jorge Ferrús

Dr. Jorge Ferrús

Periodoncista e implantólogo / Fundador de la Clínica Dental Ferrus & Bratos

Jorge Ferrús es fundador de la Clínica Dental Ferrus & Bratos, donde ejerce de periodoncista e implantólogo. Es licenciado en Odontología y se especializó a través del Máster en Periodoncia e Implantes de la Universidad Complutense de Madrid. Combina su actividad profesional con la docencia y la investigación, ya que es profesor colaborador del citado máster y autor de diversos artículos aparecidos en publicaciones científicas como Journal of Clinical Periodontology o Clinical Oral Implants Research.Si quieres sabes más sobre el doctor Ferrús puedes consultar su curriculum vitae, y su página personal.

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Preguntas respondidas
  1. elizabeth

    Hola doctor. Quisiera saber si las encías duelen, tengo periodontitis. Mis dientes están firmes pero duelen, tengo las encías hinchadas. Constantemente me realizo limpieza, pero el malestar sigue. Sería recomendable extraerla????

    1. Dr. Jorge Ferrús
      Dr. Ferrús

      Hola, Elizabeth:

      Muchas gracias por tu consulta. Desconozco el tipo de limpieza que lleva a cabo el profesional que te está tratando y, por ese motivo, no puedo valorar los resultados. Sin embargo, te puedo decir que, en nuestra clínica, combatimos la periodontitis con un tratamiento periodontal y su posterior seguimiento. De esta manera, nos aseguramos de que controlamos la enfermedad y que no vuelve a aparecer. Dicho tratamiento periodontal consiste, entre otras cosas, en realizar el raspado y alisado radicular, además de llevar a cabo un estudio microbiológico para identificar las bacterias que provocan el problema y pautar el antibiótico adecuado.

      Si la periodontitis se encuentra en una fase muy avanzada, en algunas ocasiones debemos practicar la cirugía periodontal. Sin embargo, esto debe ser valorado personalmente por un odontólogo especializado en Periodoncia.

      Espero haber sido de ayuda. Un saludo,

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