Ortodoncia para corregir prognatismo

Entre los diferentes tipos de maloclusiones que existen, la clase III es una de las más complejas. 

También llamada prognatismo, se trata de un incorrecto desarrollo mandibular que afecta a la mordida y a la estética de la persona. 

Al igual que sucede con la clase II y el resto de maloclusiones, es posible corregirla a través de un tratamiento de ortodoncia interceptiva cuando el niño aún está en crecimiento. 

La solución más eficaz para este problema varía en función de la edad de la persona y de la gravedad de cada caso. 

En este artículo, te contamos por qué se produce la clase III, qué tipos existen y cómo corregirla. 

¿Qué es una maloclusión de clase III?

Las clase III es una maloclusión del plano anteroposterior.

Se caracterizan por una posición más adelantada de la arcada inferior con respecto a la superior. 

De acuerdo a diversos estudios epidemiológicos, el prognatismo es el tipo de maloclusión menos frecuente, con cifras inferiores al 5% de la población según el origen y la raza. 

En este tipo de mordida, el colmillo inferior se encuentra al menos 3 milímetros por delante del superior. 

La mandíbula inferior queda hacia afuera
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Maloclusión clase III

Decimos que una oclusión es la correcta (clase I) cuando sucede al contrario, es decir, cuando el canino superior queda por detrás del inferior. 

Tipos de clase III 

La clase III se divide en dos tipos, dependiendo de si el problema de la oclusión se origina en la posición de los huesos maxilares o en las proporciones.

Clase III dentaria

En este caso, la arcada inferior se encuentra más adelantada -o protruida- con respecto a la superior. 

También conocida como clase III de Angle, las personas con esta maloclusión tienen una incorrecta relación entre los huesos de la mandíbula y el maxilar. 

Clase III esquelética

La maloclusión esquelética se caracteriza porque el maxilar es demasiado pequeño, la mandíbula demasiado grande o ambos a la vez.

Sobre todo, se trata de un problema óseo que condiciona inevitablemente la mordida del paciente. 

Causas que producen prognatismo mandibular

Existen diferentes factores etiológicos que propician el desarrollo de la clase III. 

Algunos de ellos son difícilmente evitables, pero existen ciertos hábitos que se pueden intentar erradicar con el fin de no desarrollar prognatismo.

Te explicamos cuáles son las causas pueden llegar a originar este tipo de maloclusión:

  • Herencia genética

    Al igual que sucede con otras patologías, como las enfermedades periodontales, la herencia genética tiene una gran influencia.  

    En concreto, este factor tiene una mayor incidencia en la maloclusión clase III que en cualquier otra.

    Existen ciertos síntomas que nos avisan de que nuestro hijo tiene prognatismo y si los detectamos podremos ponerle solución cuanto antes

  • Malposiciones dentarias 

    Los incisivos superiores permanentes que crecen en una posición atrasada o los inferiores en una adelantada pueden derivar en mordida cruzada.

    Esta maloclusión se caracteriza por un encaje inadecuado de las piezas dentales. 

    En concreto, los dientes de la arcada superior quedan por detrás de los inferiores, ya sea en ambos lados o únicamente en uno -lo que generaría asimetrías en el rostro-. 

    La persistencia de ese entrecruzamiento al revés de lo normal puede repercutir, a su vez, en el incorrecto desarrollo de los huesos.

    Prognatismo en adultos
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    Prognatismo mandibular
  • La posición de la lengua

    Una lengua en posición baja y aplanada también puede estimular el adelantamiento mandibular inferior.

    Si notamos este síntoma, conviene que nuestro hijo visite a un logopeda que le enseñe cómo debe mantener la lengua. 

  • Erupción anormal de los dientes

    Las fuerzas oclusales provocadas por una erupción anormal de los dientes favorecen el desarrollo de prognatismo. 

    Del mismo modo, la pérdida prematura de los dientes de leche -sobre todo las muelas-, puede ocasionar desplazamientos de la mandíbula. 

    Así, en caso de que el maxilar inferior pierda su soporte funcional, tendrá propensión a avanzar con el fin de tener contacto con otros dientes durante el masticado. 

    Este movimiento no solo provoca clase III, sino que afectará también a los dientes permanentes cuando empiecen a erupcionar. 

Tratamientos con ortodoncia para corregir la clase III

El primer paso para poder hacer un correcto tratamiento de la clase III es realizar un estudio exhaustivo.

Solo así el dentista obtendrá la información que requiere para saber si el prognatismo mandibular es de tipo dentario o esquelético.

A continuación, vamos a explicar cómo se soluciona este problema según su origen y en función de la edad de la persona. 

Es preferible corregir la clase III durante la edad de crecimiento. Así, evitarás tener que someterte a una cirugía más completa en la adultez.

Durante la etapa de crecimiento

Hemos adelantado previamente que el tratamiento indicado para corregir la clase III -y cualquier otra maloclusión- si el paciente es un niño, se recurre a la ortodoncia interceptiva.

Esta técnica únicamente puede aplicarse hasta la edad de 11 años, aproximadamente. 

  • Origen esquelético

    El niño debe utilizar aparatos extraorales que estimulan el crecimiento del maxilar y frenan el desarrollo mandibular.

    Se trata de dos tipos de ortodoncia removible cuyo uso es muy precoz, entre los 5 y 6 años.

    Hablamos de la máscara facial y de la mentonera, aunque este último ya no se emplea con demasiada frecuencia. 

    La máscara se utiliza junto con un disyuntor de paladar, que corrige la mordida cruzada, y el niño debe ponérsela en las horas de sueño.

  •  Origen dentario

    En este caso, el paciente debe utilizar una placa de Progenie que desbloquee la relación dentaria anómala pero sin actuar sobre los huesos. 

    Ortodoncia interceptiva
    Ampliar imagen
    Placa de Progenie

    Esta aparatología consiste en una especie de paladar confeccionado con material acrílico y una parte metálica para que quede sujeto a las piezas dentales.

Prognatismo en personas adultas

  • Origen esquelético

    Para estos casos, la única solución es recurrir a la cirugía ortognática combinada con un tratamiento de ortodoncia. 

    Con esta operación se modifica el tamaño y posición de los huesos para obtener una oclusión funcional. 

    Además, la persona recupera su armonía en el rostro.

    Esta intervención debe ir acompañada de la aparatología dental para que los dientes queden alineados y en la posición adecuada. 

  •  Origen dentario

    A través de brackets o cualquier otro tipo de ortodoncia, es posible mover los dientes inferiores hacia adelante y los superiores hacia atrás. 

    Para estos casos, es habitual que el ortodoncista utilice elásticos intermaxilares específicos para corregir la clase III. 

Si necesitas más información sobre nuestros tratamientos de ortodoncia, no dudes en ponerte en contacto con nuestra clínica dental.

Las doctoras Patricia Bratos, Cristina Tordera y Sofía Tomás evaluarán tu caso y te aconsejarán la solución más efectiva para ti.  

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Dra. Patricia Bratos

Dra. Patricia Bratos

Ortodoncista / Fundadora de la Clínica Dental Ferrus & Bratos

Patricia Bratos es fundadora de la Clínica Dental Ferrus & Bratos, donde ejerce de ortodoncista. Es licenciada en Odontología y se especializó a través del Máster en Ortodoncia de la Universidad Complutense de Madrid. Está acreditada para llevar a cabo cualquier tratamiento ortodóncico, como Incognito e Invisalign. En este último, cuenta con los máximos reconocimientos: Invisalign Diamond Provider -por el número de casos tratados en el último año- y Club Advantage Elite -por ser una de los 50 ortodoncistas con más pacientes tratados en Europa, Oriente Medio y África-.Si quieres sabes más sobre la doctora Bratos puedes consultar su curriculum vitae, y su página personal.

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Preguntas respondidas
  1. César

    Buenas. Una pregunta: tengo un hijo de 15 años. Que yo sepa, todavía está en la etapa de crecimiento, ¿verdad? Y si es eso, ¿es posible aún que pueda utilizar la placa de progenie o los aparatos extraorales si es esquelético?

    1. Dra. Patricia Bratos
      Dra. Bratos

      Hola, César:

      Muchas gracias por tu consulta. La ortodoncia interceptiva puede colocarse hasta los 11 o 12 años de edad, depende de la rapidez con la que se ha desarrollado la mandíbula del niño. Con 15 años, en principio esta aparatología no sería ya adecuada. No obstante, me resulta imposible darle a tu hijo un diagnóstico sin ver su boca en persona.

      Os invito a que acudáis a una primera visita gratuita, donde podré daros una valoración sin compromiso.

      Espero haber sido de ayuda. Un saludo.

  2. Tamara

    Si tengo maloclusión tipo III y no me quiero operar, existe otro método que corrija mi mandíbula siendo ya adulto?

    1. Dra. Patricia Bratos
      Dra. Bratos

      Hola, Tamara:

      Muchas gracias por tu consulta. Si la clase III está diagnosticada, en la mayoría de los casos se requiere cirugía. Por tanto, se pueden colocar brackets que compensen, en cierta manera, la maloclusión. Sin embargo, si la cirugía es necesaria, no se conseguirán resultados óptimos utilizando solamente ortodoncia.

      Espero haber sido de ayuda. Un saludo,

  3. Alejandra

    Doctora, buenos días. Tengo una niña de 9 años que tiene una mandíbula que le ha crecido muy rápido. Yo también tengo esa forma y no es agradable. Quisiera que mi hija sea diferente. Le llegaron a tomar placas solamente pero no me indican tratamiento y eso me asusta. Qué debo hacer?

    1. Dra. Patricia Bratos
      Dra. Bratos

      Hola Alejandra,

      Muchas gracias por tu consulta. Para poder determinar cuál es el tratamiento más adecuado para tu hija es necesario valorarla personalmente. En el caso de los niños, es importante comenzar a tratar lo antes posible para poder resolver con ortodoncia los problemas que en la edad adulta únicamente se pueden corregir con cirugía. Si estás interesada en que te ofrezcamos nuestra opinión sobre el tratamiento más recomendable, te ofrezco acudir a una primera consulta informativa gratuita a nuestra clínica.

      Espero haber sido de ayuda. Un saludo,

  4. David Hermida

    Buenos días, tengo una maloclusión clase 3 y tengo la mandíbula inferior hacia el frente. Quisiera saber si se me puede corregir eso sin cirugía. Tengo 18 años

    1. Dra. Patricia Bratos
      Dra. Bratos

      Hola David,

      Muchas gracias por tu consulta. Para poder darte una respuesta sobre si podemos corregir tu maloclusión únicamente con ortodoncia sería necesario valorarte. Cada caso es diferente y hay que evaluarlo de manera individualizada. Si quieres que llevemos a cabo dicha valoración, te ofrezco acudir a una primera consulta gratuita a nuestra clínica.

      Espero haber sido de ayuda. Un saludo,

  5. JORGE SILVA

    Tengo una clase 3 y ahora tengo dos hijos: uno de 3 años y otro de 4 meses. A qué edad deben comenzar con su tratamiento para que su mandíbula inferior no crezca más de lo normal?

    1. Dra. Patricia Bratos
      Dra. Bratos

      Hola Jorge,

      Muchas gracias por tu consulta. Te recomiendo que acudas a un odontopediatra con tu hijo mayor tan pronto como quieras. En el caso del menor de tus hijos, puedes esperar hasta que cumpla el primer año de edad. Una vez que visites al odontopediatra, éste podrá decirte si es recomendable acudir también al ortodoncista para comenzar cualquier tipo de tratamiento.

      Espero haberte ayudado. Un saludo,

  6. Mahyub

    Buenos días,
    Tengo un problema de mandíbula de clase 3. Mi problema es que los dientes de arriba para estar por delante de los de abajo se han abierto dejando un espacio bastante grande entre las paletas. He acudido a varias clínicas dentales y en algunas me dijeron que mi problema se soluciona sólo con cirugía y posteriormente ortodoncia y en algunas que se soluciona sólo con ortodoncia simplemente alineando los dientes. Y en otra me dijeron que para solucionarlo me tendrían que extraer los premolares inferiores y echar así los dientes de abajo hacia detrás situándolos por detrás de los de arriba. Me gustaría que me dijeran cuál es el tratamiento que debería seguir descartando por supuesto la cirugía ya que es muy costosa y me da un poco de miedo. Un saludo

    1. Dra. Patricia Bratos
      Dra. Bratos

      Hola,

      Muchas gracias por tu consulta. Sin valorarte, no puedo darte una respuesta sobre cuál sería el tratamiento más adecuado para ti. Hay algunos pacientes que no quieren someterse a cirugía aunque sea la opción más indicada para corregir su problema. En estos casos, les explicamos hasta dónde podemos llegar solamente con la ortodoncia y, si están de acuerdo, llevamos a cabo el tratamiento. Sin embargo, para decirte qué es lo que puede solucionar la ortodoncia, sería necesario verte. Si estás interesado, te animo a acudir a una primera consulta gratuita a nuestra clínica.

      Espero haber sido de ayuda. Si tienes más preguntas, no dudes en volver a contactarnos.

      Un saludo,

  7. INMA

    Buenos días,

    Tengo prognatismo mandibular clase III. Hace años me recomendaron cirugía para corregirlo, pero después de pensarlo mucho, lo descarté. No es muy acentuada, me dijeron que tenía una diferencia de unos 3mm. aprox. Ahora parece que las muelas del juicio están desplazando los dientes, y el problema se acentúa más.
    Tengo hecho estudio radiológico y pre-ortodoncia. Me gustaría saber si la ortodoncia con brakets puede corregir mi prognatismo mandibular clase III o si realmente es necesaria la cirugía.

    Muchas gracias. Un saludo.

    1. Dra. Patricia Bratos
      Dra. Bratos

      Hola Inma,

      Muchas gracias por tu consulta. En este caso, es importante valorarte para determinar si es necesario recurrir a la cirugía o si con la ortodoncia podemos corregir o hacer menos visible el problema. Ocurre con frecuencia que aunque la cirugía esté indicada, el paciente rechaza someterse a ella. En algunos de estos casos, el plan de tratamiento llevado a cabo con la ortodoncia permite camuflar la malformación sin llegar a modificar el hueso mediante una cirugía. Si estás interesada en una valoración de tu caso para que te digamos hasta dónde podemos llegar con los brackets, te animo a acudir a una primera consulta gratuita en nuestra clínica. Puedes pedir cita a través del teléfono 91 768 18 12 o del email atpaciente@clinicaferrusbratos.com.

      Espero haberte ayudado. Si tienes alguna pregunta más, vuelve a contactarnos cuando quieras.

      Un saludo,

  8. Andrés Comba

    Hola, tengo una maloclusión clase 3 esquelética y pronto cumpliré los 18 años, aún tengo que usar la ortopedia o tiene que ser con cirugía y cómo es el tratamiento en general?

    1. Dra. Patricia Bratos
      Dra. Bratos

      Hola Andrés,

      Muchas gracias por tu consulta. En pacientes adultos, lo más habitual es realizar un tratamiento combinado de ortodoncia y cirugía ortognática. Para darte una respuesta definitiva sobre cuáles son las necesidades de tu caso, es imprescindible valorarte. Este tratamiento combinado se lleva a cabo en tres fases (ortodoncia-cirugía-ortodoncia) que en total tienen una duración de tres años. Durante el primer año, el paciente lleva ortodoncia. Posteriormente se le practica la cirugía y, una vez la persona se ha recuperado de la intervención, continúa durante dos años más con la ortodoncia.

      Si quieres que te valoremos, te invito a acudir a una primera consulta gratuita a nuestra clínica. Puedes pedir cita a través del teléfono 91 768 18 12 o del email atpaciente@clinicaferrusbratos.com.

      Para una explicación más detallada acerca del tratamiento, te recomiendo que eches un vistazo a los siguientes artículos:

      https://www.clinicaferrusbratos.com/cirugia-ortognatica/cirugia-ortognatica-restablecer-funcionalidad-armonia-rostro/
      https://www.clinicaferrusbratos.com/cirugia-ortognatica/cirugia-ortognatica-paso-a-paso/

      Espero haber sido de ayuda. Si tienes más preguntas, no dudes en volver a contactarnos.

      Un saludo,

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