Tratamientos para la retrognatia

La clase II es un tipo de maloclusión que provoca graves problemas de funcionalidad en la mordida y afecta a la estética de la persona. 

Es posible corregir la mandíbula mediante un tratamiento de ortodoncia cuando aún no ha concluido el desarrollo del maxilar y mandibular.

Durante la adultez, puede resultar más complicado de solucionar, aunque hay técnicas para restablecer la armonía a la dentadura y el rostro. 

Te contamos todo lo que debes saber sobre la clase II. 

Así es la oclusión normal

Antes de hablar sobre la clase II, es importante saber qué es lo que se considera una oclusión correcta. 

Hablamos de un patrón que sirve como referencia óptima al hablar de la mordida, por ser el más adecuado para que las piezas dentales puedan preservarse en buen estado durante muchos años. 

Esta oclusión recibe el nombre de clase I y permite a la persona cumplir satisfactoriamente sus funciones masticatorias. 

Podemos identificar la clase I si observamos que el colmillo inferior se sitúa, con la dentadura cerrada, entre 3 y 4 milímetros por delante que el superior. 

¿Qué es la maloclusión clase II?

También llamada retrognatia, decimos que una persona tiene maloclusión clase II cuando la arcada superior se encuentra más adelantada que la inferior. 

Los pacientes con este tipo de maloclusión no pueden morder de forma correcta, pues sus arcadas presentan una distancia de más de 1 o 2 milímetros. 

Antes y después
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Clase II

Es frecuente sentir que les cuesta morder un bocadillo o cortar un hilo, ya que los dientes de arriba no contactan con los de abajo.

El desplazamiento de las arcada originado por la clase II puede venir también acompañado de apiñamiento dental, con dientes separados, colmillos altos… 

Estas malposiciones de las piezas dentales dependen del estado bucal del propio paciente, además de sus características faciales y esqueléticas.

La clase II se puede clasificar en:

División 1

La persona que presenta retrognatia división 1 tiene sus incisivos superiores demasiados inclinados hacia la zona vestibular -externa- de la cavidad oral. 

Estos pacientes pueden presentar, en algunos casos, sobremordida o mordida abierta

División 2

En la clase II división 2 tanto los incisivos centrales como laterales de la arcada superior tienden a inclinarse hacia afuera. 

Según la situación, es posible encontrarlos con una inclinación hacia el paladar mientras que son los caninos los que se sitúan en la zona vestibular. 

La maloclusión clase II puede corregirse mediante ortodoncia removible interceptiva si el paciente no ha terminado su desarrollo

Tipos de retrognatia según su origen

El origen de la clase II y la edad de la persona son los dos factores determinantes a la hora de optar por un tratamiento u otro. 

De ahí el hecho de que sea fundamental saber con exactitud cuál es la causa que ha originado la retrognatia. 

En concreto, esta puede encontrarse en los huesos maxilares, en los dientes o en ambos:

  • Los dientes de la arcada superior están más salidos de lo normal y se abanican hacia delante.

  • El hueso maxilar o la arcada superior se encuentra en una posición más adelantada que la mandíbula.

  • La posición de la mandíbula está más hacia atrás o es más pequeña de lo normal, por lo que hay mucha distancia entre la parte de arriba y la de abajo.

Ortodoncia interceptiva
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Antes y después

Ortodoncia como solución a la clase II

La ortodoncia es el tratamiento indicado para devolver la funcionalidad a la mandíbulas de aquellos pacientes con retrognatia.

Ortodoncia para niños y adultos

En caso de pacientes que están en edad de desarrollo, el tratamiento indicado es la colocación de ortodoncia dental interceptiva. 

Así, si la clase II radica en una mandíbula pequeña o un maxilar que ha crecido demasiado, es necesario regular este crecimiento anómalo.

Para ello, el dentista dispone de diferentes clases de aparatología removible, en función de las necesidades del pequeño:

  • Anclaje extraoral

    Si el origen de la retrognatia se encuentra en el hueso maxilar, la maloclusión se puede solucionar con este aparato.

    Se trata de un arco facial que frena el crecimiento gracias a estar anclado al cuello.

  • Herbst

    Su misión es la de minimizar la distancia entre la mandíbula y el maxilar cuando el niño ya está finalizando su etapa de crecimiento. 

  • Bionator

    Su uso está indicado en niños de entre 8 y 11 años cuando su mandíbula no se ha desarrollado todo lo que debiera. 

Generalmente, los tratamientos que emplean la ortodoncia removible interceptiva suelen tener una duración de un año, aunque es necesario valorar cada caso de forma individualizada. 

Bionator
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Bionator

Por otro lado, si encontramos a una persona adulta cuyo desarrollo maxilar y mandibular ha sido el adecuado, igualmente es posible corregir la clase II con ortodoncia. 

En este supuesto, la causa de la retrognatia está en la posición dentaria: las piezas superiores se encuentran más adelantadas que las de abajo. 

A través de elásticos maxilares o un tratamiento de extracciones -en las que se quitan dos premolares superiores-, es posible llevar los dientes atrás y cerrar espacios.

El plan de tratamiento va a depender de lo que determine el ortodoncista tras su análisis estético y funcional.

El paciente puede elegir el tipo de ortodoncia que prefiera: brackets metálicos, alineadores transparentes (como Invisalign), ortodoncia lingual…

No es solo estética

Si eres adulto y tienes esta maloclusión, visita tu dentista para que puedas recuperar la funcionalidad de tu boca.

Cirugía ortognática y aparato dental

El tratamiento se complica cuando se ha concluido el desarrollo y no se han corregido a tiempo las bases óseas.

Así, un adulto puede recurrir a la cirugía ortognática para corregir los el tamaño y la posición de sus huesos.

En Ferrus & Bratos contamos con una ortodoncista especializada en este tipo de intervenciones quirúrgicas: la doctora Cristina Tordera

Además de ella, las doctoras Patricia Bratos y Sofía Tomás se encargarán de informarte sobre el tratamiento más indicado.

A través de una planificación individualizada, se pondrá en marcha el procedimiento que devuelva la funcionalidad y estética a tu sonrisa. 

Te interesará »  Problemas de mordida: ¿qué tipos hay?

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Dra. Patricia Bratos

Dra. Patricia Bratos

Ortodoncista / Fundadora de la Clínica Dental Ferrus & Bratos

Patricia Bratos es fundadora de la Clínica Dental Ferrus & Bratos, donde ejerce de ortodoncista. Es licenciada en Odontología y se especializó a través del Máster en Ortodoncia de la Universidad Complutense de Madrid. Está acreditada para llevar a cabo cualquier tratamiento ortodóncico, como Incognito e Invisalign. En este último, cuenta con los máximos reconocimientos: Invisalign Diamond Provider -por el número de casos tratados en el último año- y Club Advantage Elite -por ser una de los 50 ortodoncistas con más pacientes tratados en Europa, Oriente Medio y África-. Si quieres sabes más sobre la doctora Bratos puedes consultar su curriculum vitae, y su página personal.

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Preguntas respondidas
  1. MDO

    Hola. Tengo 27 años y mi lateral derecho está sobre el central. Eso me provoca dolor en el central. El labio se me introduce por debajo del lateral y me lo empuja hacia adelante, empujando el lateral al central hacia atrás. Ya fui sometida a un tratamiento de ortodoncia hace alrededor de 5 años y estoy igual: los dientes volvieron a la posición anterior. En la parte inferior tengo los dientes alineados porque de niña me hicieron extracción de las primeras bicuspides. Quisiera saber si tengo esperanza a esta edad de someterme a un tratamiento aunque sea para que no me duela, aunque estéticamente no se vea bien. Si extrayendo un molar del lado derecho y con aparatos puedo resolver. Mis saludos.

    1. Dra. Patricia Bratos
      Dra. Bratos

      Hola, muchas gracias por tu consulta.

      No hay una edad límite para comenzar un tratamiento de ortodoncia, por lo que puedes empezar uno para conseguir una sonrisa alineada, funcional y evitar que te duela la boca. Es fundamental tras finalizar la ortodoncia utilizar un buen sistema de retención para evitar que los dientes vuelvan a su posición inicial. En caso de que no hayas usado retenedores, es normal que vuelvas a tener los dientes en una posición indebida aun habiendo llevado aparatos dentales. Por ello, mi consejo es que te pongas en manos de un ortodoncista de confianza para que pueda planificar tu tratamiento y, una vez que tus dientes estén en la posición adecuada, tendrás que llevar los retenedores para mantener los resultados de por vida.

      Existen dos tipos de retenedores: uno fijo y uno de quita y pon. Los primeros son unos finos alambres que se colocan en la cara interna de las piezas dentales, pro lo que no se ven a simple vista, y no molestan, por lo que podrás hacer vida totalmente normal. Los removibles son férulas transparentes que deberás llevar todo el día un mes después de acabar la ortodoncia para, después, pasar a usarlos únicamente de noche.

      Espero haber sido de ayuda. Un saludo.

  2. Carolina

    Doctor, llevo 5 meses casi con dolor mandíbulas, de dientes y cuello. Todo esto después de que me sacaron mis muelas del juicio en menos de 3 meses. La última fue la del lado derecho de abajo. No aguanto este tronido, dolor e incomodidad, ya no sé qué hacer ya no aguanto más! De igual forma, al querer abrir algo con mi dentadura ya me es imposible, ya que si destapó alguna bolsa de papas o dulces me resbala tal parece que mis dientes de arriba no concuerdan con los de abajo o viceversa…

    1. Dra. Patricia Bratos
      Dra. Bratos

      Hola, Carolina:

      Muchas gracias por tu consulta. Generalmente, el dolor de mandíbula, cuello y dientes suele deberse a un problema de bruxismo, aunque tendría que verte en persona para confirmarlo. Sobre el problema de encaje de tus dientes, puede estar indicado un tratamiento de ortodoncia para corregir tu oclusión. Del mismo modo, tendría que examinarte personalmente para determinar si es el tratamiento adecuado para ti y así conocer el estado de tu boca.

      Espero haber sido de ayuda. Un saludo.

  3. Ada

    ¡Hola, doctora!
    Tengo 17 años y tengo maloclusión clase II. ¿Necesitaría cirugía?

    1. Dra. Patricia Bratos
      Dra. Bratos

      Hola, Ada:

      Muchas gracias por tu consulta. Tendría que ver tu caso para decírtelo con seguridad. En ocasiones, la clase II es de origen dentario, es decir, se refiere a la posición de los dientes pero las estructuras óseas tienen la forma y tamaño adecuados. En tal caso, bastaría con un tratamiento de ortodoncia. De todos modos, es necesario ver el grado de maloclusión en caso de que presentaras clase II de tipo esquelética, es decir, causada por la posición de los huesos de la mandíbula. Mi consejo es que te pongas en manos de un ortodoncista de confianza que pueda realizarte las pruebas dentales pertinentes y, a partir de su diagnóstico, pueda explicarte cuál es la mejor forma de corregir tu oclusión.

      Espero haber sido de ayuda. Un saludo.

  4. Dario

    ¿Cuánto dura un aparato de tipo 2 y cuánto cuesta?

    1. Dra. Patricia Bratos
      Dra. Bratos

      Hola, Dario:

      Muchas gracias por tu consulta. Para corregir la clase II se pueden colocar distintos aparatos dentales, en función del caso: la gravedad de la maloclusión, de cómo sea la posición, forma y tamaño de las estructuras óseas, etc. Además, el precio de la ortodoncia está determinado por la duración del tratamiento. Por ello, la única forma de poder darte un presupuesto completo es haciendo un estudio previo para conocer el estado de tu boca y así determinar el plan de tratamiento. Para ello, te invito a acudir a nuestra clínica en una primera cita gratuita donde podremos examinarte en persona.

      Espero haber sido de ayuda. Un saludo.

  5. Javiera

    Hola, doctora, le cuento. Mi mandíbula está hacia adelante y eso me complicaba mucho cuando era pequeña. Cuando tenía 1 año o 2 me sometieron a operaciones para mejorar eso y dejar mi mandíbula hacia atrás. Funcionó, pero al tiempo después se volvió hacia adelante. Ahora, vivo con molestias en la quijada y a veces se me traba. No puedo cerrar la boca. ¿Qué se tendría que hacer en mi caso?

    1. Dra. Patricia Bratos
      Dra. Bratos

      Hola, Javiera:

      Muchas gracias por tu consulta. Para saber cómo tratar tu problema, previamente es imprescindible realizar un estudio de tu boca. A través de diferentes pruebas, podremos saber si se trata de un problema oclusal dental, esquelético o de ambos. Según cuál sea el origen del problema, estará indicado un tratamiento de ortodoncia o combinado con cirugía ortognática. Igualmente, también puede ser que tengas un problema de bruxismo y necesites una férula de descarga.

      En definitiva, sin verte en persona únicamente puedo hacer conjeturas. Mi consejo es que te pongas en manos de un dentista de tu confianza para que pueda darte un diagnóstico preciso y adecuado a tu caso.

      Espero haber sido de ayuda. Un saludo.

  6. María

    Hola, mi hijo tiene maloclusión de clase II, creo que esquelética y genética. En una clínica nos dicen que debe llevar ya ortodoncia. En otra, en cambio, nos dicen que hay que esperar a que esté en un pico de crecimiento. Acaba de cumplir 9 años y está cogiendo cierto complejo. Aunque nos convencen mas las razones de quien nos aconseja esperar, tenemos miedo de que se nos pase el momento.

    1. Dra. Patricia Bratos
      Dra. Bratos

      Hola, María:

      Muchas gracias por tu consulta. Lo cierto es que el momento para empezar el tratamiento depende de la gravedad de la maloclusión. El tiempo que dura la ortodoncia varía también. Puedo decirte que la ortodoncia interceptiva puede ponerse hasta los 11 o 12 años, dependiendo de cada niño, que es la edad en la que termina su desarrollo mandibular.

      Si deseas otra opinión, puedes traer a tu hijo a nuestra clínica, donde le haremos una valoración en una primera consulta gratuita.

      Espero haber sido de ayuda. Un saludo.

  7. Jessica

    Hola, mi niño tiene 3 añitos y al parecer tiene maloclusión clase 2. ¿Qué debo hacer?

    1. Dra. Patricia Bratos
      Dra. Bratos

      Hola, Jessica:

      Muchas gracias por tu consulta. Te aconsejo que lleves a tu hijo a un odontopediatra para que pueda llevar un control sobre el desarrollo de su mandíbula. Los tratamientos de ortodoncia interceptiva se suelen comenzar a partir de los 6 años, dependiendo de cada caso.

      Es un profesional quien debe valorar a tu hijo y darle un diagnóstico preciso.

      Espero haber sido de ayuda. Un saludo.

  8. Mariela

    Hola. Tengo que hija de 11 que necesita ortodoncia pero la odontóloga le dijo que tenía retracción mandibular clase 2 y que tengo que consultar con un cirujano. No puede hacerse tratamiento sin operar. Temo a una cirugía de ese tipo en ella, me parece que es muy pequeña.

    1. Dra. Patricia Bratos
      Dra. Bratos

      Hola, Mariela:

      Muchas gracias por tu pregunta. La edad para colocar ortodoncia interceptiva es entre los 6 y 11 años. En esas edades, los huesos maxilares aún no se han formado del todo y es posible moldearlos para corregirlos.

      Una vez que las bases óseas ya están desarrolladas, únicamente pueden modificarse mediante cirugía ortognática.

      No puedo decirte qué es más adecuado para tu hija sin valorarla personalmente, pero si no te convence la explicación que te han dado en la clínica dental, te recomiendo que acudas a otra en busca de una segunda opinión.

      Un saludo.

  9. Marian

    Buenas tardes,

    Me he dado cuenta de que, al parecer, tengo la mandíbula clase II, ya que la mandíbula superior está más salida que la inferior y al parecer solo tengo los 6 dientes de adelante sobresalidos. Solo en esa parte cuando veo mi encía se nota la raíz de esos dientes muy pronunciados para afuera (no sé si me entiende).

    Quisiera saber si ese problema se puede arreglar con brackets o cómo sería?

    1. Dra. Patricia Bratos
      Dra. Bratos

      Hola, Marian:

      Muchas gracias por tu consulta. Casi todos los casos de maloclusión pueden ser corregidos con brackets. Sin embargo, antes de ofrecerte una respuesta definitiva, necesitaría diagnosticar la clase II a la que haces referencia.

      Espero haber sido de ayuda. Un saludo,

  10. Heidi

    Buenas tardes,

    Hace tiempo me sometí a un tratamiento de ortodoncia y, en la actualidad, tengo el hueso maxilar inferior muy retrasado con respecto al superior. ¿Se puede corregir con un tratamiento de ortodoncia, o sólo tiene solución quirúrgica?

    Espero su respuesta. Muchas gracias.

    1. Dra. Patricia Bratos
      Dra. Bratos

      ¡Hola, Heidi!

      Según nos comentas, es una malposición de los huesos maxilares. En adultos, estas correcciones sólo se pueden hacer mediante un tratamiento combinado de ortodoncia y cirugía ortognática. En caso de que sean malposiciones dentales, sí se podrían corregir con un tratamiento de ortodoncia. De todas formas, lo ideal es que acudas al especialista para que valore tu caso.

      Espero haberte ayudado, ¡un saludo!

  11. lu angela cometa

    Buenos días doctora mi pregunta es la siguiente: terminé un tratamiento de ortodoncia pero los dientes de arriba me quedaron salidos. No quedé conforme, inicio otra vez tratamiento de ortodoncia o me tienen que hacer extracciones como lo informa en su página? Gracias.

    1. Dra. Patricia Bratos
      Dra. Bratos

      Buenos días Ángela,

      Muchas gracias por tu consulta. Aunque me gustaría darte una respuesta, no puedo decirte cuál es la opción más recomendable sin haberte valorado personalmente. Por eso, te aconsejo que trates este tema con el profesional que ha llevado a cabo tu tratamiento de ortodoncia, ya que éste es quien mejor conoce tu caso.

      Espero haber sido de ayuda. Un saludo,

  12. katherine Ladino Robles

    Buen día,
    Quisiera saber cómo es la cirugía para los pacientes con clase II. Ya fui a varios odontólogos y me dicen que me tienen que hacer la cirugía

    1. Dra. Patricia Bratos
      Dra. Bratos

      Hola Katherine,

      Muchas gracias por tu consulta. En el caso de los pacientes con clase II, la cirugía consiste en el avance de la mandíbula, ya que la clase II se caracteriza por presentar la mandíbula atrasada respecto al maxilar superior. Si quieres conocer más detalles sobre esta intervención, te invito a leer el siguiente artículo:

      https://www.clinicaferrusbratos.com/cirugia-ortognatica/cirugia-ortognatica-restablecer-funcionalidad-armonia-rostro/

      Espero haber sido de ayuda. Un saludo,

  13. Iago Pintor Busto

    Hola, mi pregunta: cuando era adolescente -de los 12 a los 14 ó 15 años- he llevado ortodoncia fija. Recuerdo que al final tenía que ponerme unas gomitas en las muelas, creo que para avanzar la mandíbula, y cuando me lo quitaron me dieron uno para poner por la noche. Pero no me lo puse porque era bastante irresponsable a esa edad. Desde los 18 años he notado como que volvía a retroceder y noto que muerdo mal. Ahora con 25 años y después de darle muchas vueltas he ido otra vez a un buen ortodoncista y llevo un tiempo con aparato de expansión quita y pon para los siguientes pasos de avance mandibular. Ahora me doy cuenta de que tengo retrognatismo. No me quedó muy claro lo que me dijo el ortodoncista… Mi preocupación es si ya es tarde para eso y si al ser esquelética clase 2 sólo me quedaría la operación ortognática? Algo que me da muchísimo miedo y no me planteo recurrir a ello si es posible. No sé si me he explicado bien. Espero me conteste. Gracias.

    1. Dra. Patricia Bratos
      Dra. Bratos

      Hola Iago,

      Muchas gracias por tu consulta. Aunque me gustaría, no puedo ofrecerte una valoración de tu caso sin haberte visto. En pacientes adultos, la ortodoncia permite realizar únicamente cambios en la posición de los dientes. Sin embargo, la cirugía ortognática permite hacer modificaciones en los huesos del paciente. Para responderte, sería necesario verte y valorar qué resultados podemos obtener llevando a cabo únicamente un tratamiento de ortodoncia. Si estás interesado en que llevemos a cabo esta valoración, te ofrezco acudir a una primera consulta gratuita en nuestra clínica.

      Espero haber sido de ayuda. Un saludo,

  14. gulnara nogales

    Mi hija tiene 7 años y 2 meses. Me dijeron que tiene maloclusion esqueletica clase III. Un medico nada más verla me dijo que podría hacer un tratamiento con una placa fija y una máscara facial. El tratamiento duraría de 6 meses a 10. Y ya otra doctora haciendo radiografías y estudios llegó a la conclusión de que tiene el diagnostico arriba mencionado y que por ahora el tratamiento sería el uso de una mentonera por 10 meses. La verdad es que no sé cuál podría ser el tratamiento correcto. Me gustaría que me ayudara

    1. Dra. Patricia Bratos
      Dra. Bratos

      Hola Gulnara,

      Muchas gracias por tu pregunta. Aunque me gustaría, no puedo determinar cuál sería el tratamiento más adecuado para tu hija sin haberla visto previamente. Si quieres que llevemos a cabo una valoración, te ofrezco acudir a una primera consulta gratuita a nuestra clínica.

      Espero haberte ayudado. Un saludo,

  15. marcela

    Hola, por cuánto sale el tratamiento completo para una chica de 16 años que necesita ortodoncia por apiñamiento? gracias!

    1. Dra. Patricia Bratos
      Dra. Bratos

      Hola Marcela,

      Muchas gracias por tu interés. El precio del tratamiento varía en función de su duración y de la aparatología a utilizar, por lo que sin ver al paciente no puedo ofrecerte el presupuesto por el que me preguntas. Si estás interesada en dicha valoración, os invito a acudir a una primera consulta gratuita a nuestra clínica.

      Espero haber sido de ayuda. Si tienes más preguntas, vuelve a contactarnos cuando lo necesites.

      Un saludo,

  16. Esmeralda Manchón Hernández

    Tengo una hija con 11 años, y tiene la arcada superior adelantada debido a una clase II. Su ortodoncista nos dice que debemos esperar a que termine de mudar todas las piezas de leche y que entonces sería conveniente extraerle los dos premolares superiores y proceder a una ortodoncia. La verdad es que esta alternativa no nos gusta demasiado y quisiera saber si este tratamiento es el correcto para una niña de su edad y si hay algún tratamiento alternativo con el que no tuviéramos que extraerle ninguna pieza.

    1. Dra. Patricia Bratos
      Dra. Bratos

      Hola Esmeralda,

      Muchas gracias por tu consulta. Me encantaría poder darte una respuesta más concreta pero para hacerlo necesitaría valorar a tu hija. Si estás interesada en una segunda opinión, te invito a acudir con la niña a una primera consulta gratuita, en la que llevaremos a cabo una valoración sin compromiso y, de esta manera, podremos determinar cuál es el tratamiento más adecuado para ella. Puedes pedir cita a través del teléfono 91 768 18 12 o del email atpaciente@clinicaferrusbratos.com.

      Espero haberte ayudado. Si tienes más preguntas, no dudes en volver a ponerte en contacto con nosotros.

      Un saludo,

  17. Mitzy Sancho

    Mi hijo terminó un tratamiento de ortodoncia pero los anteriores superiores 2.1 y 2.2 quedaron más bajos que el 1.1 y 1.2. La ortodoncista hizo desgaste de incisales para emparejarlos. Es este tratamiento una solución segura?

    1. Dra. Patricia Bratos
      Dra. Bratos

      Hola Mitzy,

      Muchas gracias por tu consulta. Este procedimiento es habitual ya que en algunos tratamientos de ortodoncia se realiza un retoque de los bordes incisales para mejorar la estética final del diente.

      Espero haber respondido a tu pregunta. Si tienes alguna pregunta más, no dudes en volver a ponerte en contacto con nosotros. Un saludo,

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