Tratamiento combinado

Normalmente, al pensar en Odontología nos vienen a la mente los tratamientos orientados a mejorar la salud bucodental y los de ortodoncia en general.

Sin embargo, esta rama es más amplia e incluye acciones que pretenden dotar de armonía no solo a la dentadura, sino también a todo el rostro.

Es posible que determinadas personas noten su cara algo asimétrica si se miran de perfil, algo que puede dar lugar a complejos o falta de autoestima.  

Y, ¿por qué puede suceder esto? Te explicamos las diferentes alteraciones que pueden experimentar los huesos y cómo la cirugía ortognática las corrige.

El desarrollo de los huesos del rostro y la dentadura

Durante el crecimiento desarrollamos los huesos maxilares, que son los que darán forma y características propias a nuestra cara.

Gracias a la ortodoncia interceptiva, los expertos odontólogos pueden guiar a los huesos en niños y conseguir que crezcan de la forma adecuada.

Sin embargo, hay personas que no tienen un desarrollo correcto de estas zonas óseas.

La alteración de dichos huesos, ya sea por tamaño o posición, afecta de forma muy visible a la estética, pero también a la funcionalidad de la boca.

Una vez la persona ha finalizado su desarrollo, resulta imposible utilizar tratamientos de ortodoncia y únicamente podrán recurrir a la cirugía ortognática para enmendar la posición de sus huesos.

La ortodoncia no tiene por qué ir acompañada de una operación, pero la cirugía ortognática va siempre unida a un tratamiento de ortodoncia

Por tanto, este tipo de intervenciones solo va dirigido a adultos.

Los desequilibrios en el maxilar y la mandíbula dan lugar a una colocación incorrecta y maloclusión de los dientes que forman la boca.

Así, una persona cuyos huesos no se han desarrollado de la manera adecuada tendrá las piezas dentales en una posición que no les corresponde.

Por este motivo, la cirugía ortognática va siempre acompañada por un tratamiento de ortodoncia, previo y posterior al procedimiento quirúrgico.

¿Qué es la cirugía ortognática?

La cirugía ortognática es la técnica llevada a cabo por un cirujano maxilofacial para corregir los desequilibrios dentofaciales, es decir, las deformidades que afectan a los dientes y el rostro de una persona.

Como hemos explicado previamente, estos desequilibrios se producen por un crecimiento erróneo de uno o de varios huesos que forman la cara y puede ser tanto por exceso como por defecto.

Corregir huesos maxilares
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Cirugía ortognática

El objetivo de la intervención es, por tanto, colocar los huesos de la cara en la posición y tamaño correctos.

La cirugía ortognática tiene una doble misión:

Optimizar la funcionalidad de las bases óseas para facilitar las acciones cotidianas (hablar, masticar, sonreír, tragar o respirar) y evitar tanto la pérdida de dientes como los dolores de cabeza o cuello.

Por otro lado, la intervención restablece la armonía del rostro mediante un cambio facial importante que, al menos en la mayoría de ocasiones, mejora notablemente la estética de la persona.

Un tratamiento combinado

Continuando con nuestra explicación, la cirugía ortognática va siempre unida a un tratamiento de ortodoncia y cada una de estas acciones persigue un objetivo.

Mientras la ortodoncia se encarga de colocar los dientes en la posición adecuada, la cirugía modifica los huesos para llevarlos al lugar exacto donde deben estar.

Es por ello que en este tratamiento combinado participa un experto ortodoncista y un cirujano maxilofacial que trabajarán de manera conjunta para alcanzar el mejor resultado posible.

La operación se divide en cuatro fases.

Diagnóstico y planificación

Antes de someterse a ningún tipo de intervención quirúrgica, es necesario que el paciente lleve aparatología de ortodoncia durante, al menos, un año.

Con ello, se llevarán las piezas dentales a su posición correcta respecto a los huesos maxilares.

Posición de los huesos
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Radiografía

Intervención quirúrgica

Una vez se han retirado los aparatos dentales, el cirujano maxilofacial -en presencia del ortodoncista- realizará la cirugía de 4 horas de duración.

Será necesario aplicar anestesia general y, para no dejar ningún tipo de cicatrices visibles, se realiza a través de incisiones intraorales.

Una vez que el cirujano ha modificado la posición de los huesos y están acomodados en el lugar indicado, los fijará utilizando miniplacas y tornillos de titanio.

Posoperatorio

Después de la intervención, transcurre aproximadamente un mes hasta que el paciente puede volver a hacer vida normal.

Durante los primeros días es normal sentir molestias provocadas por la hinchazón facial y es probable que le resulte dificultoso comer, hablar y realizar ejercicio físico.  

En función de la actividad laboral de la persona, su baja médica puede extenderse hasta las tres semanas.

No pospongas tu tratamiento

Aunque puede parecer que la cirugía ortognática es un proceso muy largo y complicado, los pacientes obtienen resultados muy positivos y el cambio que notan en su rostro y autoestima compensa el tratamiento.

Aunque estos primeros días son los más complicados, no es habitual sentir dolor.

Una vez que estas molestias comienzan a remitir, el paciente comienza a ver los resultados, que son muy positivos.

Seguimiento y ortodoncia

Tras haberse recuperado por completo, la persona deberá seguir con el tratamiento de ortodoncia que comenzó antes de la operación durante otros dos años más.

En total, la cirugía ortognática se extiende hasta 3 años.

¿A qué pacientes va dirigida?

La cirugía ortognática se practica en pacientes adultos cuando la alteración de la mandíbula no se puede corregir únicamente mediante ortodoncia.

Además, la decisión de realizar la cirugía o no depende de las expectativas y la sintomatología del paciente.

Es decir, si tiene un complejo o un severo problema de autoestima, tiene dolores, respira mal, ronca o tiene problemas al masticar.

Los problemas de mordida que se corrigen gracias a la cirugía ortognática son:

Clase II o retrognatia

Los pacientes con retrognatia tiene la mandíbula atrasada respecto al maxilar superior.

Aunque es posible que pueda dar lugar a problemas en el habla y la masticación, hay en casos en los que la cirugía se practica por razones estética.

Este problema se corrige mediante el avance de la mandíbula.

Clase III o prognatismo

Se soluciona mediante el avance del maxilar o el retroceso de la mandíbula, ya que el paciente con clase III o prognatismo se caracteriza por tener la mandíbula hacia adelante.

El prognatismo es el problema de oclusión que más se opera por necesidad o por la existencia de patologías (dolor, pérdida de dientes…)

Clases de mordida
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Clases de maloclusión

Asimetrías

Es uno de los desequilibrios más claros a simple vista.

La persona con rostro asimétrico se caracteriza por presentar una descompensación entre el lado derecho e izquierdo de la cara.

Mordida abierta

Los pacientes con mordida abierta presentan una falta de contacto entre los dientes frontales superiores e inferiores.

Se corrige mediante la movilización de ambos maxilares.

Esta maloclusión da lugar a problemas de dicción y masticación e incluso puede ocasionar pérdida de piezas dentales.

Al no haber contacto entre los dientes delanteros, toda la presión de la carga masticación es soportada por las piezas dentales traseras, lo que contribuye a su desgaste.

En conclusión, puede parecer a primera vista que la cirugía ortognática es un proceso demasiado largo y por ello crea rechazo a los pacientes en un primer momento.

Sin embargo, es fundamental pensar a largo plazo y, aunque los primeros días tras la cirugía sean complicados, los resultados merecen la pena.

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Dra. Cristina Tordera

Dra. Cristina Tordera

Especialista en ortodoncia

Cristina Tordera es doctora en Odontología por la Universidad Complutense de Madrid, donde también se especializó a través de su Máster Oficial en Ortodoncia. Combina su actividad profesional con la docencia y la investigación. Es profesora colaboradora del citado máster universitario, así como autora de artículos y comunicaciones científicas nacionales e internacionales.Si quieres sabes más sobre la doctora Tordera puedes consultar su curriculum vitae, y su página personal.

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Preguntas respondidas
  1. Javier

    ¿Tienen clínicas, sucursales o socios comerciales que realicen cirugías ortognáticas por asimetría facial en Guatemala o en otros países de América? Gracias.

    1. Dra. Cristina Tordera
      Dra. Tordera

      Hola, Javier:

      Muchas gracias por tu interés. Únicamente tenemos una clínica situada en la calle de Caleruega, 67 3ª Planta A, 28033 Madrid (España).

      Un saludo.

  2. jose antonio

    Hola, soy paciente de clase 2 con mandíbula corta. Usé tratamiento desde pequeño pero el problema nunca se me corrigió del todo por lo que a los 12 me traté con ortodoncia 3 años. A la edad de 15 años el tratamiento se complicó al salirme las muelas del juicio y pasé otros 3 años con ortodoncia. Ahora tengo 21 años y aunque algunos problemas se corrigieron mis dientes inferiores y posteriores aún conservan una amplia separación entre sé. Me han recomendado un paladar para tratarlo y quisiera saber qué es lo más recomendado por mi edad, así como los años de tratamiento.

    1. Dra. Cristina Tordera
      Dra. Tordera

      Hola, José Antonio:

      Muchas gracias por tu consulta. Aunque me gustaría darte una respuesta, no puedo hacerlo sin haberte valorado personalmente. Por eso, te recomiendo que acudas a un odontólogo especializado en ortodoncia para que te determine cuál es el tratamiento más adecuado para ti y su duración aproximada.

      Espero haber sido de ayuda. Un saludo,

  3. Maria

    Hola! (Tengo 18 años)
    Tengo la mandíbula superior más adelantada, en clase ii, por culpa del hueso. Actualmente llevo brackets y mi dentista me ha dicho que no es necesaria la operación, con tratamiento de ortodoncia, las gomitas y puede que también la extracción de los premolares se me disimulará mucho. Sin embargo, tengo miedo de que después del tratamiento aún se me note más la diferencia entre la parte superior y inferior. ¿Se puede llegar a disimular mucho sin la necesidad de la operación?

    Saludos

    1. Dra. Patricia Bratos
      Dra. Bratos

      Hola, María:

      Muchas gracias por tu consulta. Es posible que la ortodoncia mejore o ayude a disimular los efectos de una clase II. Sin embargo, no puedo juzgar tu caso particular -ni decirte hasta dónde puedes llegar con la ortodoncia- sin haberte visto y valorado personalmente.

      Espero haber sido de ayuda. Un saludo,

  4. Damian terranova

    Hola!
    Doctora, mi hijo de 15 años tiene los dientes torcidos y la cara no es asimétrica. Mi pregunta es: a qué número podría llamar para pedir una cita y cuál es vuestra localización. Es posible realizar la cirugía a un paciente de 15 años?
    Gracias!

    1. Dra. Cristina Tordera
      Dra. Tordera

      Hola Damián,

      Muchas gracias por tu interés en nuestra clínica. Contamos con dos centros situados en Madrid que están divididos por especialidades:

      – Periodoncia, Implantes y Odontología Conservadora: calle Caleruega 17. 28033 Madrid

      – Ortodoncia y Estética Dental: calle Caleruega 67 – 3ª planta. 28033 Madrid

      Es posible pedir cita a través del teléfono 91 768 18 12 o del email atpaciente@clinicaferrusbratos.com. Las consultas relacionadas con cirugía ortognática las atendemos en nuestro centro de Ortodoncia. Si estás interesada en que valoremos a tu hijo os invito a acudir a una primera consulta informativa gratuita a nuestra clínica. Sin embargo, la cirugía se realiza únicamente en pacientes que han terminado su fase de crecimiento, lo que en hombres sucede alrededor de los 21 años.

      Espero haber resuelto tu duda. Un saludo,

  5. carlos peragon martinez

    Me gustaría conocer algun médico especialista en cirugía ortognática para mi hija con el objeto de realizar una consulta sobre su caso

    1. Dra. Cristina Tordera
      Dra. Tordera

      Hola Carlos,

      Muchas gracias por tu confianza. Te recomiendo consultar con el doctor César Colmenero, de la Clínica Colmenero. Dicho centro está situado en Madrid y su web es: http://www.clinicacolmenero.es/

      Espero haber sido de ayuda. Un saludo,

  6. Luis Castro

    Buenas tardes doctora,

    Tengo problemas con mis dientes ya que los tengo chuecos y quisiera saber si usted maneja los conocidos brackets inteligentes o autoligado y si es cierto que reduce bastante el tratamiento de ortodoncia.

    También quisiera saber costos ya que me urge realizarme un tratamiento de ortodoncia y me interesó bastante su página

    Mil gracias,

    Quedo atento a comentarios

    1. Dra. Patricia Bratos
      Dra. Bratos

      Hola Luis,

      Muchas gracias por tu interés. Sí, en nuestra clínica contamos con brackets de autoligado y los tiempos de tratamiento con este sistema se asemejan a los de los brackets tradicionales. Respecto al precio, no puedo ofrecerte un presupuesto ya que éste depende de la duración del tratamiento. Por este motivo, es necesario valorarte antes de facilitarte el coste de la ortodoncia. Si estás interesado, te invito a acudir a una primera consulta gratuita a nuestra clínica.

      Espero haber sido de ayuda. Si tienes más preguntas, no dudes en volver a contactarnos.

      Un saludo,

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