Tratamiento combinado: ortodoncia y cirugía ortognática

En algunas ocasiones, cuando observamos los perfiles de determinadas personas percibimos una cara poco armónica que, en muchas ocasiones, da lugar a complejos y falta de autoestima de quien la padece. En estos casos, es probable que la falta de armonía suceda porque la persona, en su etapa de crecimiento, experimentó un desarrollo anormal de alguno de los huesos que forman la cara, como pueden ser el maxilar o la mandíbula.

La alteración en dichos huesos, ya sea por tamaño o posición, afecta no solamente a la estética, sino también a la funcionalidad de la boca.  Los desequilibrios en el maxilar y la mandíbula dan lugar a una mala colocación y oclusión de los dientes que forman la boca.

Por este motivo, la cirugía ortognática –solución para corregir estas deformaciones- va acompañada por un tratamiento previo de ortodoncia, cuya misión es dejar los dientes colocados para la posterior intervención en el hueso por parte del cirujano maxilofacial.

¿Qué es la cirugía ortognática?

La cirugía ortognática es la técnica llevada a cabo por un cirujano maxilofacial para corregir los desequilibrios dentofaciales, es decir, las deformidades que afectan a los dientes y el rostro de una persona.

Paciente con armonía facialDichos desequilibrios se producen por un crecimiento erróneo de uno o de varios huesos que forman la cara y puede ser tanto por exceso como por defecto. El objetivo de la intervención es, por tanto,  colocar los huesos de la cara en la posición y tamaño correctos.

Como se ha señalado anteriormente, la cirugía se puede llevar a cabo por motivos funcionales o estéticos. Por un lado, tiene como finalidad dejar las bases óseas con función para no dificultar las acciones cotidianas (hablar, masticar, sonreír, tragar o respirar), no se produzca la pérdida de piezas dentales y evitar los dolores derivados en cabeza o cuello.

Por otro lado, reestablece la armonía del rostro mediante un cambio facial importante que, al menos en la mayoría de ocasiones, mejora notablemente la estética de la persona.

Tratamiento combinado

La cirugía ortognática se combina con un tratamiento previo de ortodoncia, el cual tiene como objetivo preparar al paciente para la intervención moviendo los dientes a una posición adecuada respecto a sus bases óseas. Es decir, mientras la ortodoncia se encarga de colocar los dientes, la cirugía mueve los huesos al lugar exacto que deben ocupar.

Por tanto, dicho tratamiento se realiza en tres fases (ortodoncia-cirugía-ortodoncia) que en total tienen una duración de tres años. En primer lugar, la persona se somete a la ortodoncia -normalmente con brackets- durante un año. Transcurrido el año se le practica la cirugía, lo que da lugar a un  periodo de recuperación postoperatoria de un mes aproximadamente. Tras esto, se continúa durante dos años más con el tratamiento de ortodoncia.

Los pacientes que más se someten a cirugía ortognática son aquellos con clase II y III, mordida abierta y asimetría facial

¿A qué pacientes va dirigida?

La cirugía ortognática se practica en pacientes adultos cuando la alteración no se puede corregir únicamente mediante ortodoncia. Además, la decisión de realizar la cirugía o no depende de las expectativas y la sintomatología del paciente. Es decir, si tiene un complejo o un severo problema de autoestima, tiene dolores, respira mal, ronca o tiene problemas al masticar.

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Los casos que se operan con más frecuencia son los siguientes:

  • Clase II o retrognatia:

Se corrige mediante el avance de la mandíbula, ya que el paciente con clase II se caracteriza por tener la mandíbula atrasada respecto al maxilar superior. Aunque en muchas ocasiones esta alteración puede dar lugar a problemas en el habla y la masticación, hay en muchos casos en los que la cirugía se practica por estética.

Por ejemplo, en el caso de los hombres tener la mandíbula hacia atrás puede ser considerado un signo de debilidad. De hecho, antes de recurrir a la cirugía muchos de los hombres con clase II o retrognatia, al estar acomplejados, se dejen crecer la barba.

Paciente con clase II
Clase II o retrognatia

  • Clase III o prognatismo:

Se soluciona mediante el avance del maxilar o el retroceso de la mandíbula ya que el paciente con clase III o prognatismo se caracteriza por tener la mandíbula hacia adelante. Si en el caso anterior el aspecto estético juega un papel importante, la clase III es la que más se opera por necesidad o por la existencia de patologías (dolor, pérdida de dientes…)

Paciente con clase III
Clase III o prognatismo

  • Asimetrías:

Es uno de los desequilibrios más claros a simple vista. La persona con rostro asimétrico se caracteriza por presentar un crecimiento asimétrico entre el lado derecho e izquierdo de la cara.

Paciente con rostro asimétrico
Asimetría facial

  • Mordida abierta:

Se corrige mediante la movilización de ambos maxilares. Los pacientes con mordida abierta presentan una falta de contacto entre los dientes frontales superiores e inferiores. La mordida abierta da lugar a problemas de dicción y masticación e incluso pérdida de piezas dentales. Al no contactar los dientes delanteros, toda la presión de la masticación es sufrida por los dientes traseros, lo que contribuye al desgaste excesivo de dichos dientes y a la pérdida progresiva de piezas.

Paciente con mordida abierta
Mordida abierta

Aunque hay algunos casos más en los que se puede valorar el practicar una cirugía, estos son los cuatro tipos de deformaciones que se intervienen con más frecuencia. Si tienes alguna duda sobre tu caso o crees que eres un paciente susceptible de cirugía ortognática, te animamos a venir a visitarnos. En la primera consulta te valoraremos y te explicaremos si éste es el tratamiento adecuado para ti.

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Dra. Cristina Tordera

Dra. Cristina Tordera

Especialista en ortodoncia

Cristina Tordera es doctora en Odontología por la Universidad Complutense de Madrid, donde también se especializó a través de su Máster Oficial en Ortodoncia. Combina su actividad profesional con la docencia y la investigación. Es profesora colaboradora del citado máster universitario, así como autora de artículos y comunicaciones científicas nacionales e internacionales.Si quieres sabes más sobre la doctora Tordera puedes consultar su curriculum vitae, y su página personal.

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Preguntas respondidas
  1. jose antonio

    Hola, soy paciente de clase 2 con mandíbula corta. Usé tratamiento desde pequeño pero el problema nunca se me corrigió del todo por lo que a los 12 me traté con ortodoncia 3 años. A la edad de 15 años el tratamiento se complicó al salirme las muelas del juicio y pasé otros 3 años con ortodoncia. Ahora tengo 21 años y aunque algunos problemas se corrigieron mis dientes inferiores y posteriores aún conservan una amplia separación entre sé. Me han recomendado un paladar para tratarlo y quisiera saber qué es lo más recomendado por mi edad, así como los años de tratamiento.

    1. Dra. Cristina Tordera
      Dra. Tordera

      Hola, José Antonio:

      Muchas gracias por tu consulta. Aunque me gustaría darte una respuesta, no puedo hacerlo sin haberte valorado personalmente. Por eso, te recomiendo que acudas a un odontólogo especializado en ortodoncia para que te determine cuál es el tratamiento más adecuado para ti y su duración aproximada.

      Espero haber sido de ayuda. Un saludo,

  2. Maria

    Hola! (Tengo 18 años)
    Tengo la mandíbula superior más adelantada, en clase ii, por culpa del hueso. Actualmente llevo brackets y mi dentista me ha dicho que no es necesaria la operación, con tratamiento de ortodoncia, las gomitas y puede que también la extracción de los premolares se me disimulará mucho. Sin embargo, tengo miedo de que después del tratamiento aún se me note más la diferencia entre la parte superior y inferior. ¿Se puede llegar a disimular mucho sin la necesidad de la operación?

    Saludos

    1. Dra. Patricia Bratos
      Dra. Bratos

      Hola, María:

      Muchas gracias por tu consulta. Es posible que la ortodoncia mejore o ayude a disimular los efectos de una clase II. Sin embargo, no puedo juzgar tu caso particular -ni decirte hasta dónde puedes llegar con la ortodoncia- sin haberte visto y valorado personalmente.

      Espero haber sido de ayuda. Un saludo,

  3. Damian terranova

    Hola!
    Doctora, mi hijo de 15 años tiene los dientes torcidos y la cara no es asimétrica. Mi pregunta es: a qué número podría llamar para pedir una cita y cuál es vuestra localización. Es posible realizar la cirugía a un paciente de 15 años?
    Gracias!

    1. Dra. Cristina Tordera
      Dra. Tordera

      Hola Damián,

      Muchas gracias por tu interés en nuestra clínica. Contamos con dos centros situados en Madrid que están divididos por especialidades:

      – Periodoncia, Implantes y Odontología Conservadora: calle Caleruega 17. 28033 Madrid

      – Ortodoncia y Estética Dental: calle Caleruega 67 – 3ª planta. 28033 Madrid

      Es posible pedir cita a través del teléfono 91 768 18 12 o del email atpaciente@clinicaferrusbratos.com. Las consultas relacionadas con cirugía ortognática las atendemos en nuestro centro de Ortodoncia. Si estás interesada en que valoremos a tu hijo os invito a acudir a una primera consulta informativa gratuita a nuestra clínica. Sin embargo, la cirugía se realiza únicamente en pacientes que han terminado su fase de crecimiento, lo que en hombres sucede alrededor de los 21 años.

      Espero haber resuelto tu duda. Un saludo,

  4. carlos peragon martinez

    Me gustaría conocer algun médico especialista en cirugía ortognática para mi hija con el objeto de realizar una consulta sobre su caso

    1. Dra. Cristina Tordera
      Dra. Tordera

      Hola Carlos,

      Muchas gracias por tu confianza. Te recomiendo consultar con el doctor César Colmenero, de la Clínica Colmenero. Dicho centro está situado en Madrid y su web es: http://www.clinicacolmenero.es/

      Espero haber sido de ayuda. Un saludo,

  5. Luis Castro

    Buenas tardes doctora,

    Tengo problemas con mis dientes ya que los tengo chuecos y quisiera saber si usted maneja los conocidos brackets inteligentes o autoligado y si es cierto que reduce bastante el tratamiento de ortodoncia.

    También quisiera saber costos ya que me urge realizarme un tratamiento de ortodoncia y me interesó bastante su página

    Mil gracias,

    Quedo atento a comentarios

    1. Dra. Patricia Bratos
      Dra. Bratos

      Hola Luis,

      Muchas gracias por tu interés. Sí, en nuestra clínica contamos con brackets de autoligado y los tiempos de tratamiento con este sistema se asemejan a los de los brackets tradicionales. Respecto al precio, no puedo ofrecerte un presupuesto ya que éste depende de la duración del tratamiento. Por este motivo, es necesario valorarte antes de facilitarte el coste de la ortodoncia. Si estás interesado, te invito a acudir a una primera consulta gratuita a nuestra clínica.

      Espero haber sido de ayuda. Si tienes más preguntas, no dudes en volver a contactarnos.

      Un saludo,

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