Preguntas y respuestas cirugía ortognática

España fue uno de los países pioneros en Europa en practicar la cirugía ortognática así como el primer país en crear una unidad dedicada a esta especialidad.

A pesar de este importante papel en la solución de las deformaciones dentofaciales, la cirugía ortognática sigue siendo una gran desconocida, incluso para las personas que son susceptibles de este tratamiento.

Fruto de este desconocimiento, los pacientes que creen necesitarla acuden a nuestra consulta con diferentes inquietudes acerca del tratamiento.

Por este motivo, a continuación vamos a decirte cuáles son las que nos plantean con más frecuencia.

1. ¿Cómo sé que tengo una deformidad dentofacial?

Habitualmente, es el propio paciente el que aprecia que su cara no tiene unos rasgos armónicos.

Sin embargo, solamente algunas personas saben que se debe a una alteración en el tamaño o la posición de los dos huesos maxilares que tenemos en la cara –maxilar superior y mandíbula- y que la solución a esta alteración se llama cirugía ortognática.

2. ¿Por qué someterse a cirugía ortognática?

La intervención puede realizarse por motivos funcionales o estéticos.

Los primeros se refieren, entre otros, a la mejora de la oclusión, de la masticación o de la salud de las piezas dentales.

Lo segundos están relacionados con la armonía de los rasgos y la apariencia de la sonrisa.

Mujer con dolor al masticar
Problemas en la masticación

3. ¿Qué tipos de cirugía se realizan?

  • Clase II o retrognatia: se practica si el paciente tiene la mandíbula atrasada respecto al maxilar superior.
  • Clase III o prognatismo: se lleva a cabo cuando la persona tiene la mandíbula hacia adelante.
  • Asimetrías: se realiza si el paciente presenta diferencias notables entre el lado derecho e izquierdo de la cara.
  • Mordida abierta: se practica cuando los dientes frontales superiores e inferiores no contactan.

En el caso de que quieras profundizar más sobre este aspecto, te recomendamos leer uno de nuestros últimos artículos publicados, el cual explica los tipos de cirugía ortognática que se realizan en función de la deformación.

4. ¿Cuánto dura la cirugía ortognática?

Esta intervención maxilofacial tiene una duración de aproximadamente cuatro horas.

La cirugía ortognática se puede evitar si tratamos a los niños con ortodoncia interceptiva, cuando todavía están creciendo. De esta manera, el tratamiento es más sencillo y barato

5. ¿Cuánto cuesta la cirugía ortognática?

El precio de la cirugía ortognática varía en función de dos factores fundamentalmente.

El primero de ellos es el número de huesos maxilares que se necesiten corregir. Éstos pueden ser uno o dos, dependiendo de si la alteración afecta al maxilar superior, a la mandíbula o a ambos.

El segundo de estos factores es el grado de movimiento que se necesite llevar a cabo. Es decir, a mayor movimiento, más compleja será la operación y, por tanto, más cara.

Te interesará »  Cirugía ortognática: ¿Cómo es el postoperatorio y cuándo podré hacer vida normal?

Dicho todo esto, es estrictamente necesario que el cirujano maxilofacial valore el caso del paciente antes de avanzar un precio o presupuesto.

6. ¿Por qué la cirugía ortognática se combina con ortodoncia?

Cuando el desarrollo de los huesos de la cara no es el adecuado, es inevitable que se altere la colocación y la oclusión natural de los dientes.

Por tanto, en estos casos tenemos dos aspectos a solucionar: los huesos maxilares y los dientes.

Con la cirugía ortognática corregimos los defectos de los huesos, llevándolos a la posición y tamaño adecuados.

Una vez que la cara tiene una estructura armónica, es el momento de hacer correcciones en los dientes. Por tanto, en este punto es fundamental el trabajo de un ortodoncista.

Mujer con ortodoncia de brackets
Ortodoncia previa a la cirugía

7. ¿Puede practicarse la cirugía en niños?

No, en ningún caso.

En mujeres, la cirugía puede practicarse a partir de los 18 años. En el caso de los hombres, se realiza a partir de los 21 años, ya que su crecimiento termina más tarde.

Sin embargo, una vez dicho esto es fundamental destacar que hay muchas alteraciones que se pueden corregir cuando las personas están en fase de crecimiento. Es decir, cuando somos niños.

Así, la corrección temprana mediante ortodoncia interceptiva, evitaría la cirugía en la edad adulta.

Por ejemplo, tanto para la clase II o retrognatia como para la clase III o prognatismo existen aparatos funcionales que los niños llevan puestos varias horas al día.

De esta manera, son capaces de corregir el crecimiento irregular de maxilar o mandíbula.

8. ¿Sentiré dolor después de la intervención?

El dolor y las molestias postoperatorias siempre varían en función de cada persona.

Por lo general, los pacientes no sufren dolor. Sin embargo, sí sienten molestias al realizar sus actividades cotidianas durante las dos primeras semanas: hablar, comer o dormir.

Para minimizar dichas molestias, el cirujano maxilofacial receta medicación analgésica.

9. ¿Me dejarán cicatrices en la cara?

No. Las incisiones que se llevan a cabo en este tipo de cirugía son intraorales.

Por tanto, quedan por dentro y no dejan ninguna cicatriz visible en la cara.

10. Cuando me mire al espejo, ¿me reconoceré?

La primera reacción de los pacientes al mirarse al espejo es, habitualmente, de sorpresa.

Y es que no nos damos cuenta de lo característicos que son cada uno de nuestros rasgos hasta que nos sometemos a una operación de este tipo.

Pero, además del cambio que experimenta la cara –en algunos casos más que en otros-, hay que tener en cuenta que la inflamación tarda varios días en desaparecer.

Por tanto, al cambio futuro que supone la intervención, hay que sumarle que durante unos días el paciente se verá con la cara algo deformada.

Y que, por consiguiente, la persona intervenida irá viendo su apariencia definitiva de forma progresiva.

Una vez que ha desaparecido la inflamación y que el paciente se ha acostumbrado a mirarse en el espejo con su nuevo aspecto, la gran mayoría de las personas se acepta y se gusta más que antes.

Paciente en el espejo tras cirugía
Mujer mirándose al espejo

11. ¿Cuándo podré comer con normalidad?

Por lo general, los pacientes vuelven a comer con normalidad transcurridas cuatro semanas desde la intervención.

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Durante las dos primeras semanas, es necesario alimentarse con pajitas y jeringas.

En la tercera semana se recomienda empezar con una dieta blanda (tortilla francesa, pescado, verduras blandas…).

A partir de la cuarta semana, la persona puede ir reincorporando los hábitos y alimentos de la dieta habitual.

Eso sí, siempre será necesario asentar cada fase. Es decir, no se podrán recuperar los hábitos habituales si la comida blanda nos sienta mal o provoca dolor.

12. ¿Podré hablar tras la cirugía ortognática?

Tal y como ya hemos señalado en este artículo, inmediatamente después de la cirugía, los pacientes presentan mucha inflamación, por lo que incluso respiran con dificultad.

Por ello, es normal que durante los primeros días sientan molestias y cansancio al hablar.

Sin embargo, según vayan transcurriendo los días, el paciente volverá a hablar con normalidad.

13. ¿Cuándo podré volver a trabajar?

Lo más habitual es que la baja laboral dure dos semanas, aunque este periodo depende de varios factores como la edad –la juventud juega a favor de la recuperación-, la evolución del paciente y el tipo de trabajo desempeñado por éste.

Es decir, si la persona realiza un trabajo muy activo, que requiere hablar mucho o que conlleva cierto riesgo, tardará más en reincorporarse.

Por ejemplo, un policía estará más tiempo de baja que alguien que trabaja en una oficina y que puede evitar hablar.

14. ¿Cuándo podré volver a hacer deporte?

En el caso de actividades de alto impacto, la vuelta al deporte debe ser progresiva.

Es decir, se debe comenzar con paseos moderados durante las primeras semanas para posteriormente ir aumentando la intensidad de la actividad hasta alcanzar el ritmo previo a la intervención.

De todas formas, es recomendable que el paciente detalle al cirujano maxilofacial cuál es su actividad para que éste pueda dar unas pautas o fechas más concretas.

Hombre practicando deporte
Deporte después de la cirugía

15. ¿Hay pacientes contraindicados?

Los riesgos y las contraindicaciones de esta intervención quirúrgica son comunes a los de cualquier otra.

Es decir, la cirugía ortognática está contraindicada en personas con enfermedades sistémicas graves, tensión alta, problemas respiratorios o circulatorios, etc.

Sin embargo, lo adecuado en este caso es valorar el estado de cada paciente en concreto así como el grado de gravedad de la enfermedad que padezca.

Aunque no sea lo habitual, hemos visto casos de pacientes con enfermedades graves que se han sometido a este tipo de cirugía con éxito.

16. ¿Qué es el protocolo “Surgery First”?

Por lo general, el tratamiento en Europa y en Estados Unidos se realiza de la manera tradicional: ortodoncia + cirugía + ortodoncia.

Sin embargo, en Japón y Corea llevan a cabo una técnica innovadora desarrollada por un ortodoncista llamado Junji Sugawara que consiste en practicar la cirugía antes de colocar la ortodoncia.

Aunque diversos estudios han demostrado que mediante el cambio en el protocolo el movimiento de los dientes es mucho más rápido y, por tanto, el tiempo de tratamiento más corto, el procedimiento “Surgery First” es más complicado y todavía se realiza de manera minoritaria.

Recuerda que este artículo tan solo pretende ser un resumen de las preguntas más habituales de nuestros pacientes y de las indicaciones generales para dichas cuestiones. Si tienes más dudas sobre la cirugía ortognática, ponte en contacto con nosotros sin ningún compromiso y responderemos a la consulta sobre tu caso concreto.

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Dra. Cristina Tordera

Dra. Cristina Tordera

Especialista en ortodoncia

Cristina Tordera es doctora en Odontología por la Universidad Complutense de Madrid, donde también se especializó a través de su Máster Oficial en Ortodoncia. Combina su actividad profesional con la docencia y la investigación. Es profesora colaboradora del citado máster universitario, así como autora de artículos y comunicaciones científicas nacionales e internacionales.Si quieres sabes más sobre la doctora Tordera puedes consultar su curriculum vitae, y su página personal.

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Preguntas respondidas
  1. Héctor

    ¿Me cambia la voz al operarme de prognatismo clase III?

    1. Dra. Cristina Tordera
      Dra. Tordera

      Hola, Héctor:

      Muchas gracias por tu consulta. La cirugía ortognática corrige el tamaño y la posición de los huesos maxilares que no se han desarrollado correctamente.

      Por tanto, en ningún caso se ven afectada las cuerdas vocales.

      Durante los primeros días tras la operación, es normal sentir cansancio y molestias al hablar, pero remite al cabo de pocos días.

      Espero haberte ayudado. Un saludo.

  2. Leandro

    Se puede usar ortodoncia estética antes? O tienen que ser unos brackets especiales?

    1. Dra. Cristina Tordera
      Dra. Tordera

      Hola, Leandro:

      Muchas gracias por tu consulta. No, los brackets que se utilizan en los tratamientos combinados de ortodoncia y cirugía ortognática no son especiales. De hecho, en este tipo de casos, en nuestra clínica solemos utilizar ortodoncia estética: los brackets de cristal de zafiro o los brackets linguales Incognito.

      En algunas ocasiones también utilizamos los alineadores Invisalign. Sin embargo, para poder dar una respuesta sobre si en un caso concreto podemos usar Invisalign sería necesario valorar personalmente al paciente. Esto sucede porque Invisalign ejerce una fuerza algo menor y el tratamiento con este método se puede alargar más en el tiempo.

      Espero haber sido de ayuda. Un saludo,

  3. maria gonzalez

    Buenas tardes, tengo una parálisis hace 18 años, desde mi nacimiento. Quisiera saber a qué médico acudir antes del maxilofacial

    1. Dra. Cristina Tordera
      Dra. Tordera

      Hola, María:

      Muchas gracias por tu consulta. Mi recomendación es que acudas en primer lugar a tu médico de familia y que sea este profesional el que decida a qué especialista es más adecuado derivarte.

      Espero haberte ayudado. Un saludo,

  4. Martha Ardila

    Buenas noches, por favor quiero que me ayuden. Hace 6 meses me sacaron todos mis dientes y sólo me quedaron dos muelas de la parte superior. Supuestamente me insertaron hueso para en seis meses volver y ponerme implantes arriba y en la parte de abajo. De esto ya pasaron 5 meses y siento el labio de abajo dormido. Hace 3 días me duele y está hinchado en la parte superior, mi piel está llena de ronchas como si tuviera alergia (no acné pues nunca sufrí de eso). Gracias por su pronta respuesta

    1. Dr. Jorge Ferrús
      Dr. Ferrus

      Hola Martha,

      Muchas gracias por tu consulta. Aunque me gustaría ayudarte, no puedo hacerlo sin haberte valorado previamente. Mi recomendación es que acudas al profesional que está llevando a cabo el tratamiento para consultarle todas tus dudas. Si no quedas conforme tras haber hablado con él y prefieres contar con una segunda opinión, te ofrezco acudir a una primera consulta informativa gratuita a nuestra clínica.

      Espero haber sido de ayuda. Un saludo,

  5. María Cristina De Santisteban G

    ¿Una clase III se puede corregir con una máscara facial y ortodoncia de adulto?

    1. Dra. Cristina Tordera
      Dra. Tordera

      Hola María Cristina,

      Muchas gracias por tu consulta. En adultos, los huesos no se pueden modificar con ortodoncia, sino mediante cirugía ortognática. Sin embargo, se puede utilizar la ortodoncia para corregir problemas de alineamiento y mordida. Para determinar hasta qué punto tu caso podría mejorar con ortodoncia necesitaríamos valorarte. Por eso, te ofrezco acudir a una primera consulta gratuita para que te valoremos sin compromiso y estudiemos las mejoras que se conseguirían. Puedes pedir cita a través del teléfono 91 768 18 12 o del email atpaciente@clinicaferrusbratos.com.

      Espero haberte ayudado. Si tienes más preguntas, no dudes en volver a contactarnos.

      Un saludo,

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