Endodoncia: último recurso para conservar los dientes enfermos

Una endodoncia, o lo que comúnmente se conoce como “matar el nervio”, consiste en limpiar el tejido pulpar enfermo del diente y rellenarlo de nuevo con material biocompatible para posteriormente sellarlo.

Es uno de los tratamientos más utilizados en Odontología y tiene como finalidad salvar una pieza dental que se considera muerta, enferma o dañada.

Aunque hay otros factores que pueden dar lugar a esta situación, lo cierto es que la mayoría de las veces dicho problema está causado por la existencia de caries profundas.

En caso de no abordarlas a tiempo, llegan a dañar la pulpa del diente –localizada en la parte más profunda de cada pieza dental-.

Si bien en muchas ocasiones la caries puede ser tratada con un empaste dental -u obturación- hay otras en las que el daño sufrido por el diente es tan grande que se hace necesario recurrir a la endodoncia.

Una vez realizada dicha endodoncia, el diente se reconstruye para que tenga un aspecto natural, recupere su funcionalidad y no vuelva a presentar molestias al realizar actividades cotidianas, como comer.

La existencia de caries que no han sido tratadas mediante un empaste es la primera causa por la que un paciente tiene que recurrir a la endodoncia

¿Qué es una endodoncia?

La endodoncia o tratamiento de conductos radiculares es un procedimiento conservador que consiste en la extracción total o parcial de la pulpa lesionada de un diente y el sellado del conducto pulpar.

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La pulpa del diente es un pequeño tejido blando que contiene los nervios y vasos sanguíneos.

Se encuentra en la parte más interior de la pieza dental y comunica esta con el hueso maxilar.

Además de ayudar a formar el diente, la pulpa sirve para percibir estímulos externos.

Esta intervención permite mantener la funcionalidad del diente, así como su estética, y es el último recurso para salvar una pieza enferma sin necesidad de extraerla.

Esta intervención se lleva a cabo exclusivamente en piezas definitivas, por lo que una endodoncia en niños no se hace por ser sus dientes de leche.

En caso de presentar un diente temporal dañado, se recurre a una pulpectomía.

¿Por qué se daña un diente?

Como hemos adelantado previamente, la causa principal por la que se produce una lesión en dicha zona es la existencia de una caries.

Cuando esta no ha sido correctamente atendida -realizando un empaste- y ha ido creciendo con el paso del tiempo.

Sin embargo, también puede haber otros motivos:

La obturación es un tratamiento mucho más sencillo que una endodoncia.

Por eso, nuestra recomendación es siempre la de acudir al dentista tan pronto como comencemos a notar signos extraños en nuestra boca, como, por ejemplo, sensibilidad en un diente.

A continuación, vamos a detallar los síntomas que pueden indicarnos que necesitamos un empaste o endodoncia.

¿Cuáles son los síntomas de una endodoncia?

Las lesiones mencionadas dan lugar a la infección, inflamación y necrosis de la pulpa.

Por ello, la persona experimenta un dolor que puede ser intermitente o constante y variar en intensidad.

Algunos de los síntomas que presenta un paciente que debe ser sometido a una endodoncia son los siguientes:

¿Cuántos tipos de endodoncia existen?

En función del tipo de diente al que afecta la lesión, nos encontramos con tres tipos de endodoncia diferentes.

Aunque el procedimiento en sí es el mismo, será más rápido y sencillo endodonciar una pieza dental de un conducto que una que tiene tres:

¿Cómo se hace una endodoncia?

En primer lugar, es conveniente señalar que una endodoncia se puede llevar a cabo en una o en varias sesiones.

Esto es algo que decidirá el odontólogo en función de factores como la complejidad técnica del caso o la situación clínica del paciente.

De cualquier manera, se trate o no de una endodoncia en dos sesiones, los pasos para realizar este procedimiento son:

1-Anestesia y acceso a la cámara pulpar

Con el objetivo de que el tratamiento de conductos radiculares no duela, el primer paso es aplicar anestesia local.

A la hora de realizar una endodoncia, se emplea un producto llamado dique de goma.

Aunque no es un nombre muy conocido, se trata de una tela especialmente confeccionada para aislar el diente que se va a tratar.

Además, el dique de goma evita la acumulación de agua y, por ello, la sensación de ahogo.

Una vez tenemos la zona insensibilizada, realizamos una pequeña perforación en la pieza dental.

De esta manera, accedemos a la cámara pulpar –parte central del diente que está hueca y cuenta con numerosos vasos sanguíneos y terminaciones nerviosas-.

2-Extracción del tejido infectado y limpieza

Una vez que hemos accedido, comenzamos con la desinfección de la zona.

Para ello, optaremos por un procedimiento de endodoncia rotatoria en lugar de trabajar con el instrumental tradicional utilizado en el procedimiento manual.

Es decir, mediante un motor y un sistema de limas de rotación extraemos el tejido infectado y limpiamos el espacio que ha quedado libre en el conducto radicular.

Esta zona no es más que el canal resultante del estrechamiento que tiene lugar en la raíz de la cámara pulpar.

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3-Moldeado de cada conducto y comienzo del rellenado

Una vez desinfectada la zona, modelamos cada conducto dándole forma cónica para facilitar su rellenado con el material de obturación.

El método utilizado para realizar dicha obturación es el de gutapercha caliente.

La gutapercha es un tipo de goma derivada del caucho y dicho método se diferencia de otros procedimientos tradicionales.

Y es que utiliza un horno de última generación que calienta en segundos los obturadores que van a ser posteriormente colocados.

La gutapercha caliente presenta diferentes ventajas:

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4-Fin del rellenado y sellado de la parte final del conducto

El material de obturación se inserta hasta alcanzar la parte final de cada conducto y, una vez hemos alcanzado dicha parte final, los conductos se siguen rellenando hasta llegar a la cámara pulpar.

En este punto, es especialmente importante sellar bien el final del conducto, con el objetivo de que ningún fluido pueda llegar a zonas no obturadas.

Y, una vez hecho esto, nos apoyamos en radiografías para asegurarnos que los instrumentos llegan hasta la punta de la raíz pero no la sobrepasan.

5-Reconstrucción del diente

En el caso de que el odontólogo decida que es necesaria más de una sesión para finalizar el tratamiento, no reconstruirá el diente de manera definitiva en la primera visita, sino que rellenará la pieza dental con material provisional.

Una vez finalizada la endodoncia, procederemos a la restauración del diente para devolverle su aspecto natural.

En función del nivel de destrucción que haya sufrido la pieza dental, la reparación puede ser de dos tipos:

Composites estéticos o amalgamas:

Se usan en dientes que han sufrido pequeños daños.

Por tanto, simplemente será necesario rellenar la parte perdida de la pieza dental con composite.

Poste intrarradicular y corona:

Se utilizan en dientes que han sufrido una destrucción grande.

Dado que la parte perdida del diente no se puede rellenar con composite, por ser demasiado grande, se debe insertar un perno o poste de fibra de vidrio y posteriormente colocar una corona o funda.

La colocación de ambos -perno o poste de fibra de vidrio y corona- es especialmente importante en los molares.

Y es que son unas piezas dentales que se utilizan constantemente, ya que intervienen activamente en la masticación.

Por su parte, la fibra de vidrio es un material muy resistente, estético y que no se corroe.

Con todo ello, reforzamos la pieza dental y le damos durabilidad al tratamiento.

6-Seguimiento y control posterior

Una vez finalizado todo el proceso, es fundamental realizar un seguimiento posterior para comprobar la evolución del diente endodonciado.

Las visitas regulares al odontólogo y la comparación entre las radiografías del “antes” y el “después” determinarán si el tratamiento ha cumplido su cometido.

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¿Tendré dolor después de la endodoncia?

Como hemos señalado anteriormente, el tratamiento de conductos radiculares se realiza bajo anestesia local.

Es por ello que el paciente no experimenta ningún dolor mientras está siendo sometido a dicho procedimiento.

Sin embargo, una vez concluido, los tejidos que rodean el diente habrán quedado inflamados y podrán aparecer molestias cuando pase el efecto de la anestesia.

Por ejemplo, dichas molestias pueden producirse al realizar actividades cotidianas, como comer.

En el caso de sentir algún tipo de dolor, este desaparecerá a los pocos días y podrá ser controlado mediante la medicación pautada por los doctores.

Cada año, los dientes de millones de pacientes son tratados con una endodoncia, por lo que es un tratamiento habitual que no supone prácticamente ningún riesgo.

Al contrario, tiene un porcentaje de éxito muy alto y el fracaso del tratamiento no suele producirse si se han realizado correctamente todos los pasos mencionados anteriormente.

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Preguntas respondidas

1. 

   No tengo ninguna pregunta, sólo quería agradecerte por el artículo que has escrito y lo bien que has explicado el procedimiento. Hoy me han realizado mi primera endodoncia y tenía curiosidad por saber más del proceso, por eso he llegado aquí. Por lo que leo, me la han realizado correctamente. Me harán reconstrucción con perno, así que me ha encantado poder ver en qué consiste. Muchas gracias.

   Responder
   1. 

      Hola, Esther:

      Muchísimas gracias por tus palabras. Nos alegramos de que el contenido de nuestro blog te resulte útil y te haya ayudado.

      Un saludo.

      Responder
2. 

   Llevo 3 meses embarazada. Recientemente se me ha partido parte de la última muela, la que está entre la muela y el último diente. He notado que me está sangrando un poco, supongo que por el huequito (la parte que se me rompió). ¿Es aconsejable que, cuando me hagan el tratamiento, me anestesien?

   Responder
   1. 

      Hola, Sheila:

      Muchas gracias por tu consulta. El uso de anestesia dental está aconsejado en mujeres embarazadas siempre que el procedimiento así lo requiera. En concreto, en nuestra clínica nos decantamos por el uso de articaína, un anestésico de corta duración empleado en intervenciones dentales. Su uso se restringe a cantidades muy pequeñas y resulta completamente inocuo para el desarrollo del bebé.

      Espero haber respondido a tu pregunta. Un saludo.

      Responder
3. 

   Hola. Me realicé un tratamiento de conducto hace más de 5 años. No siento ningún tipo de molestias, pero la pieza se oscureció. Me han dicho que pueden hacer un blanqueamiento interno, pero sé que de por sí la endodoncia hace que tu diente se haga más frágil, más un blanqueamiento aún más. ¿Qué sería recomendable?

   Responder
   1. 

      Hola, Maria:

      Muchas gracias por tu consulta. La endodoncia es un tratamiento que evita la extracción de un diente que, por diferentes razones, está muy dañado. Por ello, no debilita la pieza, aunque sí hace que esta pierda su vitalidad, de ahí que se oscurezca con el paso del tiempo. Para contrarrestar este efecto, el blanqueamiento interno es el tratamiento más adecuado y eficaz. Este proceso tampoco hace que el diente quede debilitado, simplemente devuelve su estética al conseguir que se aclare su color. Por tanto, tras una endodoncia, no es de extrañar que se realice este tipo de tratamientos para preservar la estética de la sonrisa.

      Espero haber sido de ayuda. Un saludo.

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4. 

   Mi hice un tratamiento de conducto en el diente de delante hace 3 años. Aún tengo molestias y a veces meda miedo que me pueda suceder algo. He ido a diferentes doctores y me dicen que todo se ve bien, entonces no entiendo por qué me duele. He recibido un golpe en ese diente.

   Responder
   1. 

      Hola, Yinet:

      Muchas gracias por tu consulta. Si ya te han revisado varios doctores y te han asegurado que no hay problema debido a la endodoncia, es posible que el dolor de tu diente se deba a ese golpe que has recibido. Mi consejo es que esperes unos días a que se alivie la molestia, pero si persiste, vuelve a una clínica dental para que examinen si ha habido algún tipo de daño en la estructura interna que no se vea a simple vista.

      Espero haber sido de ayuda. Un saludo.

      Responder
5. 

   Hola doctor, soy Malvi. Mi pregunta es ¿qué sucede si tengo un colmillo picado y encima se me quebró y esta muy cariado? ¿Un tratamiento de conducto es la solución? ¿Es costoso? ¿Dónde atiende usted?

   Responder
   1. 

      Hola, Malvi:

      Muchas gracias por tu consulta.

      Es necesario evaluar el estado de tu diente antes de que pueda confirmarte que la endodoncia es el tratamiento adecuado para ti.

      Hay que valorar si el diente está agrietado y la profundidad de esas grietas, además de comprobar hasta dónde ha llegado la infección debido a la caries.

      El precio de la endodoncia varía en función de qué diente se trate. En el caso del colmillo, en nuestra clínica tiene un precio de 215 euros.

      En cuanto a nuestra ubicación, puedes venir a visitarnos en la calle de Caleruega, 102 Planta Baja, 28033 (Madrid).

      Espero haber sido de ayuda. Un saludo.

      Responder
6. 

   De pequeña recibí un golpe en la boca y con el tiempo, una de los incisivos superiores se oscureció. De eso han pasado 20 años y ahora tengo las paletas de un tono distinto al resto de los dientes. Fui al dentista recientemente y me han dicho que sea posible que haya que endodonciar el diente. Mi duda es que no he tenido ningún tipo de molestia durante todos estos años, y me da miedo que al endodonciar el diente pierda la vida útil del mismo.
   ¿Qué me recomienda?

   Responder
   1. 

      Hola, Carla:

      Muchas gracias por tu pregunta. Si tu diente se ha oscurecido es porque ya ha perdido su vitalidad. La única manera de hacer que recupere su tono es mediante una endodoncia y un posterior tratamiento de blanqueamiento interno, o la colocación de una carilla dental si lo prefieres.

      Mediante la endodoncia, se vacía la cámara pulpar, donde está el nervio que, debido al golpe, ha detenido el riesgo sanguíneo.

      Mi consejo es que hagas caso a las indicaciones de tu dentista.

      Espero haber sido de ayuda. Un saludo.

      Responder
7. 

   Me acabo de hacer una endodoncia. Puedo comer cualquier cosa?

   Responder
   1. 

      Hola, Brenda:

      Muchas gracias por tu consulta. Durante el mismo día en el que te han realizado la endodoncia debes evitar masticar por el lado en el que se ha llevado a cabo dicho tratamiento. Por tanto, te recomiendo que elijas comidas con las que te resulte fácil hacerlo.

      Espero haber sido de ayuda. Un saludo,

      Responder
8. 

   Es recomendable la endodoncia en una muela del juicio?

   Responder
   1. 

      Hola, Ángel:

      Muchas gracias por tu consulta. La respuesta a tu pregunta varía en función de cada caso. Es decir, sería necesario valorarte para determinar si dicho tratamiento resulta funcional.

      Espero haber sido de ayuda. Un saludo,

      Responder
9. 

   Hola,
   Me duele mucho la encía y me duele en contacto con el agua fría. ¿Qué puedo hacer?

   Responder
   1. 

      Hola Daniel,

      Muchas gracias por tu consulta. Mi recomendación es que acudas a la consulta de un odontólogo general que sea de tu confianza para que te revise y pueda valorar si existe algún problema. Aunque me gustaría decirte cuál es el origen del dolor, no puedo hacerlo sin valorarte antes personalmente.

      Espero haber sido de ayuda. Un saludo,

      Responder